正确答案: ABDE
心电图 胸部X线 动脉血气分析 NT-proBNP
题目：急性心力衰竭的诊断包括
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举一反三的答案和解析：
[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）
心脾两虚，气血不足
[单选题]有关化脓性关节炎描述有误的是
常有多关节同时受累
[单选题]根据MCV、RDW的贫血形态学分类，缺铁性贫血属于
小细胞非均一性贫血
[单选题]正常体温24小时波动相差不超过
1.0℃
[多选题]左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有
存在心力衰竭的症状和体征
超声心动图存在舒张功能异常的征象
排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病
解析：欧洲心脏病学会的舒张性心衰小组建议左心室射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）的诊断需要3个关键组成：（1）有充血性心衰的症状和体征（表2）；（2）左室收缩功能正常或轻度异常（定义为LVEF＞50%，左室舒张末容量指数＜97 mL/m2）；（3）左室舒张功能不全（左室松弛，充盈或硬化度异常）。可通过无创性（经胸心脏超声）或有创性（心导管）检查获得。以上诊断标准需排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病。故选BCD。
[单选题]利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法正确的是
伴发心力衰竭者可选用
解析：利尿剂的降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。可单独使用，并更适宜与其他类降压药合用。另外，利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果，所以伴发心力衰竭者可选用。
[单选题]因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧最常见于
心包炎
[单选题]大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是
心包穿刺
解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静点激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿剂或血管扩张剂有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。
