正确答案: ABCD

昏迷 呕吐 咳血 小便

题目：病历摘要：患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检；血压4／2kPa（30／15mmHg），神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]直肠癌的临床表现

排便习惯改变

大便变形

黏液血便

可出现尿急、尿频、血尿

解析：直肠癌可以出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，侵犯膀胱时可出现尿急、尿频、血尿，本题答案选择ABCE。

[多选题]对于外科围术期患者，以下哪项提示患者营养不良（ ）

患者实际体重是标准体重的80%

血清白蛋白浓度低于35g/L

前白蛋白浓度低于280mg/L

患者实际体重是标准体重的60%～80%

转铁蛋白浓度低于2.4g/L

解析：在给出的答案中均提示营养不良。

[多选题]胃癌的病理分型包括

腺癌

黏液腺癌

低分化癌

未分化癌

印戒细胞癌

解析：在给出的答案中均是胃癌的病理分型。

[单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）

出血夹有血块

[多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

静脉滴注5%碳酸氢钠

静脉注射10%葡萄酸钙20 ml

50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射

口服离子交换树脂

血液透析

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

[多选题]常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是

腹腔内器官损伤破裂

腹腔内器官穿孔

腹腔内手术污染

腹腔内器官炎症

解析：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次为厌氧粪杆菌、链球菌、变形杆菌等。