正确答案: D

肠坏死

题目：男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次/分，偶闻气过水声。

解析：嵌顿疝进一步为绞窄疝，发生肠坏死，本题答案选择D。绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时，疝内容物没有及时返纳，疝环受到疝容物刺激，紧张收缩，疝容物则会在疝环处受到进一步挤压。其病理改变加速。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液只进不出，疝内容物产生肿胀、瘀血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

气滞

[多选题]低钾血症心电图的改变有

T波降低，变平或倒置

Q-T间期延长

U波

[多选题]下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点

病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐

穿孔率、并发症和死亡率较高

治疗原则是早期手术

解析：小儿急性阑尾炎，其临床特点有右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛及肌紧张。

[多选题]休克的典型表现包括

面色苍白

脉搏细速

解析：休克的典型表现包括面色苍白、脉搏细速、冰凉、湿冷（常常有花斑）、口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸急促等，本题答案选择BD。

[多选题]下列属于短肠综合征的肠康复治疗措施的是（ ）

谷氨酰胺

生长激素

膳食纤维

肠内营养

解析：通过静脉输注的肠外营养不属于肠康复治疗，本题答案选择ABCD。

[多选题]下列疾患中，补肾益精法对其有较好疗效的是（ ）

生殖系统肿瘤

乳腺肿瘤

神经内分泌系统肿瘤

放疗后骨髓抑制

化疗后骨髓抑制

[多选题]术后血栓性静脉炎的处理是

停止从该静脉输液

局部硫酸镁湿热敷

抗生素

解析：首先是去除导致静脉炎的病因，停止从该静脉输液，如合并细菌感染，可酌情使用抗生素，局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收，本题正确答案选择ACD。

[多选题]外科感染的特点是

多为混合感染

局部症状明显

受累组织愈合后形成瘢痕

关节感染愈合后影响功能

解析：1、大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。2、多数有明显突出的局部症状医3、病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。本题答案选择BCDE。

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

热入营血