正确答案: C

流行性脑脊髓膜炎

题目：患儿男性，1岁2个月，于2月份起病，入院前1天无明显诱因出现发热，呈间断性，具体热型未实时监测，体温最高达39.0℃，哭闹不安，拒抱，阵发性呕吐，曾出现一过性惊厥，皮肤可见散在红色瘀点，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，在当地诊所诊治（具体情况不详），2小时前皮肤红色瘀点迅速增多并部分融合成片，患儿出现面色苍白呼吸急促，口唇稍发绀，四肢末端厥冷，急转诊入院。体检：体温35.6℃，脉率162次／分，呼吸48次／分；神志不清，意识模糊，对疼痛刺激有反应，精神反应差。面色苍白，口唇发绀，呼吸深快，四肢湿冷，脉细弱。全身皮肤可见大量瘀点瘀斑并融合成片，浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；颈无抵抗。双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性啰音；心音低钝，律齐，无杂音。腹平软，肝脾不大，四肢活动可，克氏征Brudzinski征阴性，病理征未引出。

解析：患儿具有典型的突发高热头痛频繁呕吐皮肤黏膜瘀点和瘀斑，伴神志改变及脑膜刺激征的表现，因此应首先考虑流行性脑脊髓膜炎；发病季节处于冬春季，不符合流行性乙型脑炎的发病季节，且乙脑不伴皮肤瘀点瘀斑；流行性出血热伤寒中毒性茵痢（败血症型）可出现发热皮肤瘀点和瘀斑表现，但多无头痛呕吐及脑膜刺激征；结核性脑膜炎较少高热，一般无皮肤瘀点和瘀斑。

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