正确答案: C

进一步做胸腹盆增强CT、直肠磁共振、直肠超声检查，同时放置肠梗阻导管或者直肠内支架，肠梗阻缓解，评估肿瘤分期后。行新辅助治疗或手术治疗

题目：患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。

解析：1.患者直肠癌导致肠梗阻诊断明确，在治疗肠梗阻的同时应对直肠癌分期做进一步评估，以指导进一步治疗。直肠支架或肠梗阻减压管对于缓解结直肠梗阻的效果优于留置胃管。将急诊手术通过介入治疗改为平诊手术，可减少急诊手术相关并发症。通过直肠癌分期评估，如适于行术前新辅助治疗，通常新辅助治疗可以达到肿瘤降期的效果，减少局部复发率。 2.患者为四期肿瘤患者，在解除梗阻后，应给予全身和局部治疗，以期望肿瘤降期，同时肝脏转移病灶得到控制。通过治疗将不可切除病例变成可切除病例，以达到延长患者生存期的目的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]酒剂的特性是（ ）

活血和助长药效

[单选题]腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是

肠鸣音活跃

解析：闭合性损伤的诊断往往较困难，如不能及时确诊，可能贻误手术时机而导致严重后果。临床上，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。

[单选题]女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为

胰腺G细胞瘤

解析：胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，可以诊断为胰腺非B细胞瘤。本题答案选择D。

[单选题]关于强直性脊柱炎正确的是

属结缔组织的血清阴性反应疾病

解析：强直性脊柱炎是一种慢性的进行性炎症，属结缔组织的血清阴性反应疾病；常侵及骶髂关节、关节突关节、附近韧带和近躯干的大关节如髋关节，很少会侵及膝关节，有明显的家族史。当身体处于蜷曲体位时，可缓解脊柱及骶髂关节的疼痛，故在晚期常可见到脊柱强直于屈曲位出现驼背畸形，但并不表明它只可以在屈曲位强直。治疗本病时鼓励平卧和适当牵引的方法就是为了防止脊柱强直于屈曲位而提出的。

[单选题]脊髓震荡是指

脊髓暂时性功能抑制

解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

[多选题]腹部损伤常见症状包括

腹痛

恶心、呕吐

腹胀

呕血、便血、血尿

肩部疼痛

解析：在给出的答案中均是腹部损伤常见症状。

[单选题]男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5／7。该患者的术后放射治疗，下列错误的是

一般在术后6个月开始放疗

[单选题]一袋全血（400ml）输给一个体重60kg的非出血的贫血患者，约能提高血红蛋白（ ）

10g/L

解析：一袋全血(400ml)输给60Kg体重非出血的贫血病人,大约克提升血红蛋白10g/l或Hct 0.03.