正确答案: B

可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者

题目：下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。?7.胆囊隆起性病变疑为癌变。?8.肝硬变门静脉高压症。?9.中、后期妊娠。10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。?13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者。?15.膈疝。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不恰当的

单发脓肿居多

[单选题]判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

30ml以上

解析：尿量是休克时反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，当尿量<25ml/h时表明仍存在肾血管收缩和供血量不足，当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正。

[单选题]为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于

50mmHg

解析：控制性降压时，平均动脉压不宜低于50mmHg。

[单选题]根据中国高血压防治指南的标准，正常血压是指

血压<120/80mmHg

[单选题]骨、关节结核最可靠的诊断依据是（ ）

细菌学、病理学诊断

解析：骨、关节结核根据病史、症状、体征、实验室和X线检查，一般都能做出正确的诊断。但最可靠、最有价值的诊断是细菌学和病理学检查，例如单纯滑膜结核的确诊，与一些不典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎和骨髓炎鉴别时，细菌学和病理学检查均有助于明确诊断。

[单选题]一般主张脾切除的年龄要求是

>4岁

解析：由于幼儿脾切除后易发生感染，故一般在4岁以下的儿童不宜施行脾切除术。

[单选题]电泳法可将脂蛋白分为几类，但应除外

三酰甘油

[单选题]女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻及肠鸣音。首选的检查是

诊断性腹腔穿刺

解析：依据题目中的描述，考虑脾破裂的可能，首选诊断性腹腔穿刺，穿刺出不凝血就可帮助诊断，答案选择E。

[单选题]女性，34岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是

甲状腺瘤囊内出血