正确答案: AEF

吻合口出血 十二指肠残端破裂 胃排空障碍

题目：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

解析：毕Ⅱ式胃大部切除手术后早期的并发症有：吻合口出血，十二指肠残端破裂，胃排空障碍，本题答案选择AEF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，50岁。主诉：呕鲜血伴黑便1天，入院检查：神志清楚，有明显口渴症状，皮肤苍白、湿冷，脉率111次/分，血压80/60mmHg，尿少。估计失血量占全身血容量的

20%～40%

解析：患者未到失血性重度休克地步，应该属于中期，失血量占全身血容量的20～40%。

[多选题]有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的

胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎

胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻

胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸

胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水

解析：腹腔镜手术胆管损伤后胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎，胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水，胆管损伤后期会形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻。

[单选题]男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是

胰头癌

解析：考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素260.5μmol/L，尿胆红素阳性，提示该病人黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。病人无高热、腹痛，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大，故最大可能是胰头癌，肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。本题答案选择C。

[单选题]Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在

Ⅰ段

[单选题]关于肠套叠的临床特点，下列选项错误的是

成人肠套叠多见于盲肠套入回肠

解析：肠套叠好发生于两岁以下儿童。其特点包括：①阵发性绞痛；②果酱样大便；③腊肠型肿块。"杯口"状或"弹簧"状是肠套叠X线检查的特征表现。

[单选题]下列疾病中，需要限期手术的是

胃癌

[单选题]病历书写的文字要求哪点是错误的

双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写

[单选题]溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在

肠鸣音消失

解析：溃疡病穿孔时，从肠鸣音消失即存在，答案选择A。X 线立位平片检查，约80%病人可见膈下积气。如穿孔较小，表现并不典型，如腹痛部位比较局限，肌紧张程度可不明显。