正确答案: C

使用止泻药

题目：女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便，每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。

解析：①患儿粪便量多、腥臭，伴高热，粪镜检有大量脓细胞，考虑化脓菌感染，最可能为金黄色葡萄球菌感染。轮状病毒肠炎和真菌性肠炎大便均无大量脓细胞。细菌性痢疾为黏液脓血便，大肠埃希菌肠炎同样大便可见大量白细胞、可有腥臭味，但常为黄绿色水样便，混有少量黏液，可有腥臭味，亦见有牛奶色或米汤样便。②少尿、前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，符合中度脱水，血钠135mmol/L符合等渗脱水。③中度脱水按照120~150ml/（kg·d）补充。④等渗脱水采用1/2张含钠液，即2：3：1液补充。⑤小儿腹泻忌用止泻药，因其有抑制胃肠动力作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心源性休克最常继发于( )

急性心肌梗死

[单选题]有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

解析：有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。

[单选题]男，23岁。饱餐后持续上腹部疼痛1天。查体：上腹中部及左上腹压痛及肌紧张，放射至左腰部。仰卧后腹痛加重。应首先考虑的是

急性胰腺炎

解析：急性胰腺炎急性发作时腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。故选D。

[单选题]患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为

肝硬化合并上消化道出血

解析：肝炎病史，呕血，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹水征(+)，HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高，故考虑为肝硬化合并上消化道出血。