正确答案: E

宫颈多点活检

题目： 患者，女，58岁。白带多、接触性出血3个月余，5年前曾因宫颈炎行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴、阴道未见异常，宫颈肥大、柱状上皮外移、质脆，子宫及双附件未见异常。

解析：宫颈癌的早期诊断有赖于多种辅助检查，这些方法各有优缺点，需互为补充。目前，国内外较普遍认同宫颈细胞学和高危HPV检测、宫颈多点活检(碘染或阴道镜下)和宫颈管诊刮术联合的早期诊断方法。包块不明显者行阴道镜指导下的活检和用碘染下多点活检可使漏诊率低于盲目活检。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，35岁。因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生

延迟愈合或不愈合

解析：本题解题关键是抓住“胫骨中下1/3交界处”这个部位。从解剖上，①胫骨上1/3骨折，可使胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死；②胫骨中1/3骨折，由于小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征；③胫骨下1/3骨折，可使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合；④腓骨颈骨折，由于腓总神经从腘窝后、外侧斜行至下外方，再经腓骨颈进入腓骨长、短肌和小腿前方肌群，所以腓骨颈骨折时可损伤腓总神经。

[单选题]女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热(40℃)、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是( )

肺炎链球菌肺炎

[单选题]要对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价，常采用( )

临床试验

[单选题]在癫痫的保健指导中下列哪项是错误的( )

癫痫是不治之症

解析：早期合理治疗，能使90％以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。

[单选题]患儿8岁，因周身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常，体检；BP14／11kPa(105／83mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊，下列哪项检查不重要( )

血胆固醇测定

[单选题]男，59岁。胸骨后疼痛伴烧心、反酸2个月，餐后及卧位时加重，伴轻度间歇性吞咽困难，服用奥美拉唑可以减轻。有长期吸烟、饮酒史。最可能的诊断是

胃食管反流病

解析：胃食管反流病的临床特点为胸骨后烧灼样疼痛，饱餐后平卧易发生，多伴有反酸等反流症状，常于夜间发作；质子泵抑制剂(PPI)试验效果明显，则临床诊断基本成立。根据患者表现，考虑为胃食管反流病。故选E。

[单选题]痴呆是在意识清楚情况下出现( )

全面进行性认知功能损害

[单选题]女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/min，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是

肺功能

解析：患者咳嗽、咳嗽10年，活动后气短半年，首先考虑为COPD，但是X线未见明显异常，需要和支气管哮喘鉴别，首选肺功能检查。

[单选题]外阴阴道假丝酵母菌的主要传播途径为

内源性传染

解析：选B，外阴阴道假丝酵母菌作为条件致病菌，主要为内源性传染。