正确答案: D

T3N1M0，ⅢB期

题目：患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。

解析：1.原发肿瘤侵犯到直肠旁脂肪组织但是未累及周围器官属于T3，有一枚淋巴结转移为N1，没有远处转移，所以临床分期为T3N1M0，ⅢB期。 2.可手术切除直肠癌根治术后放疗与单纯手术相比，显著降低局部复发率，但为提高生存率。随后开展的Ⅱ／Ⅲ期直肠癌根治术后同步放化疗与单纯手术、术后放疗或术后化疗的随机分组研究。结果显示术后同步放化疗提高局部控制率，和长期生存率。对于Ⅲ期直肠癌辅助化疗改善了无病生存率。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃癌单纯放疗适应于 ( )

已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌

拒绝手术治疗较早期的患者

手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者

[多选题]关于卵巢恶性肿瘤的预防，下列哪些正确 ( )

30岁以上妇女应每年进行妇科普查，高危妇女应半年检查一次

静止期卵巢增大，应首先考虑卵巢肿瘤，尤其要排除卵巢恶性肿瘤

盆腔肿块诊断不清或治疗无效，应及早腹腔镜检或剖腹探查

卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm者，应及时手术切除

[单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

疾病部位不同

[多选题]肾盂癌根治性手术的切除范围应包括 ( )

患病肾脏

输尿管

部分膀胱

[多选题]属于"补其不足"治疗方法的是（ ）

补气

养血

补阳

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

心、肝、脾

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

温肾