正确答案: ABCDEFGH

肌肉活检 肌电图 眼底检查 颅脑MRI(MRS、DWI、ADC、Flair) 基因诊断 血乳酸／丙酮酸试验 脑脊液乳酸 脑电图

题目：患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。

解析：3.选项C有助于发现色素视网膜病，选项D所选颅脑MRI序列有助于线粒体脑病的诊断。余解析同以上例题，不赘述。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型

血液和脑脊液检查

神经电生理检查

神经影像学检查

神经心理学检查

病理学检查

解析：由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。1、体格检查进行常规全面系统的体格检查，尤其是神经系统体格检查，是否有神经系统阳性体征。怀疑麻痹性痴呆患者，仔细检查瞳孔情况、记忆、是否有震颤等。2、精神检查进行全面的精神检查，询问是否有幻觉、妄想等精神病性症状，其中常见的是被窃妄想，可重点询问；情绪是否平稳、是否易激惹，是否伴有情绪低落，沮丧，是否伴有消极观念甚至行为，是否变的暴躁易怒；是否有异常行为，如冲动、打人、外跑等；详细检查智能情况，对记忆、计算、理解、判断等方面逐个详细了解。检查自知力情况。3、实验室检查怀疑脑外伤所致痴呆患者可行CT检查鉴别；麻痹性痴呆可行血清和脑脊液梅毒反应检查；血管性痴呆也可行CT或MRI检查。可行简明智能量表（MMSE）评估痴呆的严重程度。选ABCDE

[多选题]可引起呼吸肌麻痹的疾病有

Guillain-Barre综合征

急性上升性脊髓炎

周期性瘫痪

高位颈髓肿瘤