正确答案: C

肠易激综合征

题目：女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体检无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常。

解析：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些是原发性肝癌的并发症( )

肝肾综合征

上消化道出血

肝性脑病

继发感染

解析：肝癌可导致以下几种并发症：1、肝癌结节破裂：原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症。2、上消化道出血;上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症，也是导致肝癌死亡最主要原因。3、肝肾综合征:肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变.4. 肝性脑病/5.感染及癌性发热:肝癌患者由于抵抗力低下，常可出现感染。感染的主要部位为呼吸道、肠道、胆系及腹腔。

[多选题]对下消化道出血诊断方法描述正确的是( )

初次结肠镜检查阴性的患者必要时可重复内镜检查

胶囊内镜不能进行充气、冲洗和局部反复观察

血管造影适用于活动性出血(出血速率≥0.5ml/min)的患者

核素扫描和血管造影仅能帮助确定出血部位，而不能诊断病因

解析：(1)肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。(2)结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。(3)X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发病。(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。放射性核素显像：近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位，其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描，以探测标记物从血管外溢的证据，可直到初步的定向作用。故C错误。

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

痰饮

瘀血

[多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过( )

胃左静脉

胃短静脉

附脐静脉

解析：肝硬化门脉高压症时，门静脉的血液就是经过这四组交通支回流入腔静脉。1.胃底、食道下段静脉交通支，门静脉血液经过胃左及胃短静脉流入奇静脉和半奇静脉，最后流入上腔静脉；2.直肠下端、肛管，经此流入下腔静脉；3.前腹壁交通支，肚脐上附脐静脉汇入上腔静脉，肚脐下汇入下腔静脉；4.腹膜后交通支，最后汇入下腔静脉。

[多选题]肠结核可有

溃疡型肠结核为多见

腹泻、便秘交替

好发于回盲部

解析：1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。故D正确。2.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。C正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后，多数在回盲部引起结核病变，E正确。4..肠梗阻，是本病最常见的并发症，故B错误。5.A少见，故错误。

[多选题]符合门脉性肝硬化的描述为 ( )

肝脏表面呈小结节状

结节大小一致

假小叶形成

可由病毒性肝炎引起

可由酒精中毒引起

解析：门脉性肝硬化是各类肝硬化中最常见的一种，病理变化：肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。病因：病毒性肝炎 这是中国肝硬化的主要原因，尤其是乙型慢性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。这无论在流行病学、临床、还是病理形态等方面都有很多令人信服的资料，值得重视；慢性酒精中毒 长期酗酒是引起肝硬化的另一个重要因素，这在欧美一些国家更为突出。由于酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用，使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。故选：ABCDE。