正确答案: F

右肾盂穿刺造瘘

题目： 患者女性，28岁，3年前无明显诱因出现右腰部疼痛，向下腹部放射，伴恶心腹胀。于当地医院行腹部B超，提示右肾多发结石，予抗生素和止痛药治疗后，症状缓解，未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，伴高热，即急诊入院。查体：体温38.6℃，心率100次／分，血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神情倦怠，右上腹明显压痛，局部有肌紧张和反跳痛，右肾区叩击痛明显。

解析：上尿路梗阻继发急性重度感染时，最为关键的治疗措施是引流积液和肾盂减压。若积液未充分引流，其感染无法控制。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]左心房肥大的心电图诊断包括

P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0．04s

P波时限>0．12s

解析：　1、I、II、II、 AVL导联P波增宽，其时限≥0、12s，P波常呈双峰型，两峰时距≥0、04s，以I、II、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。2、V1导联上P波常呈先正后出现深宽的负向波。将V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势（Ptf）。左房肥大时，V1导联Ptf≤-0、04mm.s

[多选题]肝功能检查包括

血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定

血清转氨酶测定

血清胆红素测定

解析：肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。

[单选题]下面对臌胀基本病机的描述最准确的是（ ）

水裹、气结、血瘀相搏于中

[多选题]下列几种情况有排小便不能自控，哪几种排尿异常不属于尿失禁

阴道膀胱瘘

输尿管异位开口

[单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（ ）

俯卧位

[多选题]阵发性房性心动过速的心电图表现为

QRS<0．12s

心房率150～250／min

P′波与窦性者不同，可直立或倒置

解析：（1）心率150～250次/分，节律规则。（2）QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波形可宽大畸形。（3）逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系。（4）起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。

[多选题]全腹膨隆见于

腹内积气

巨大卵巢囊肿

大量腹水

足月妊娠

肥胖

解析：仰卧位时，腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面的现象。见于妊娠、肥胖、腹水、气腹、囊肿等。腹部膨隆可分为两种：①全腹膨隆，腹外形可呈球状或蛙腹样，见于腹腔积液，胃肠胀气，囊肿，巨大腹部包块，气腹等。②局部隆起，外型呈圆形者， 肿瘤或炎性包块。呈长形者为肠梗阻、肠套叠、巨大结肠症等。

[多选题]以下对交通性睾丸鞘膜积液描述错误的是( )

阴囊透光实验阴性

单纯抽液可获得良好疗效

单纯鞘膜翻转术是主要治疗方法

精索鞘膜积液伴有睾丸鞘膜积液称为交通性鞘膜积液

解析：交通性睾丸鞘膜积液：透光实验阳性；一般对病因急性治疗，单纯抽液会反复积液；以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流；交通性鞘膜积液是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。