正确答案: C

室间隔缺损

题目：男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是

解析：患儿胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，应考虑室缺。室缺可有左、右心室+左心房增大；肺循环充血、肺血管影增多；肺动脉高压、肺动脉段突出。房缺可于胸骨左缘第2、第3肋间闻及喷射性收缩期杂音，可有右心房、右心室增大。动脉导管未闭可于胸骨左缘第2肋间闻及连续的机器样杂音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

腹痛、血便、腹部肿块

解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。

[单选题]最容易合并休克的骨折是

股骨骨折

解析：股骨骨折导致出血量大，易致休克。不同部位骨折的出血量为：肱骨骨折100～800ml，尺骨和桡骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，胫骨和腓骨骨折100～1000ml。

[单选题](2003)辅酶在酶促反应中的作用是

起运载体的作用

解析：酶的化学本质是蛋白质。辅酶在酶促反应中通常担负电子、原子或某些化学基团的传递作用，决定反应的性质。

[单选题]最常见的后纵隔肿瘤是

神经源性肿瘤

解析：纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。

[单选题]男，62岁。四肢麻木、无力3个月，此后行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffmann征(+)。最可能的诊断是

脊髓型颈椎病

解析：患者为老年男性，病程较长，表现为四肢麻木、运动障碍，肌张力增高，有不规则感觉障碍区，存在病理反射，首先考虑为脊髓型颈椎病；故选A。椎动脉型颈椎病常见头晕、头痛、耳鸣、视物障碍、猝倒等，旋颈诱发试验阳性。交感型颈椎病常见自主神经功能紊乱症状，如偏头痛、恶心呕吐、瞳孔扩大或缩小、心律不齐等。脊髓空洞症常为皮肤分离性感觉障碍、肌萎缩、皮肤营养障碍。神经根型颈椎病主要为颈肩痛，向上肢放射，牵拉患肢可有剧烈闪电样锐痛，牵拉试验（Eaton实验）及压头试验（Spurling实验）阳性。