正确答案: ABCD

肠结核并腰椎结核 原发性腰椎间隙感染 布鲁菌病并肠梗阻腰大肌脓肿 结肠肿瘤并脊柱转移

题目：患者男性，61岁，主因“发热头痛腰痛，伴腹胀呕吐10余天”就诊。患者发热期间最高体温达39.5℃，伴畏寒寒战，腰痛呈持续性，热退可稍缓解，曾到当地医院按“不完全性肠梗阻”给予禁食灌肠胃肠减压治疗，曾先后应用头孢哌酮舒巴坦左氧氟沙星抗感染治疗4天，应用氨苄西林奥硝唑抗感染治疗5天，呕吐腹痛较前缓解，但出现一过性心率下降，最慢心率37次／分，大便干结，小便正常。入院查体：体形消瘦，可见留置胃管；神志清，精神差；心率53次／分；腹膨隆，可见肠型，全腹无压痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱；双下肢轻度水肿。神经系统检查（一）。腰椎4～5压痛(+)，右侧腰部叩痛(+)。

解析：肠梗阻可能为肠道本身的病变所致，也可能为干结的粪块引起。肠梗阻并腰椎病变腰部叩痛，结核分枝杆菌感染不能排除；原发性腰椎间隙感染可以继发于泌尿系感染，可以出现腰椎压痛腰部叩痛，亦不能排除B选项。布鲁茵病可以引起肠梗阻腰椎病变腰大肌脓肿。结肠肿瘤并脊柱转移多慢性起病，且多为中低热，但也不能完全排除。产单核李斯特菌感染多见于免疫力低下人群，如孕妇新生儿获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者，可引起败血症，不引起腰椎病变，氨苄西林治疗效果好，该患者可能性不大。泌尿系感染泌尿系结核多有尿路刺激症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮(痢特灵)3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC 10～15／HP，红细胞5～6／HP，可能诊断是

慢性细菌性痢疾急性发作

[单选题]下列哪项不是炭疽病的临床特征 ( )

病后免疫力短暂，故易重复感染

[多选题]氨基糖甙类抗生素的共同特点有 ( )

抑制细菌蛋白质的合成，是杀菌剂

胃肠道吸收差，

抗菌谱较广，对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌具有良好抗菌活性

与人血清蛋白结合率低，大多在10%以下

[单选题]鼻黏膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于

慢性萎缩性鼻炎

[多选题]反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括

Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)

Ⅳ胶原及其降解片段

层粘连蛋白

透明质酸

[单选题]以下关于水痘的病后免疫的叙述哪项是正确的 ( )

病后免疫持久，但仍可发生带状疱疹