正确答案: B

绞窄性肠梗阻

题目：急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是

解析：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，故排除A；泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤，故排除C；肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显，肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血（即胆道出血），故排除D；急性单纯性肠梗阻腹胀、腹痛及便秘是临床的主要症状，恶心、呕吐则为次要症状，无明显的压痛、反跳痛，偶尔可扪及包块，故排除E；一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定；②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克；⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并积满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2005)男性，70岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了

输血相关循环超负荷

解析：患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。应该考虑是有输血相关循环超负荷

[单选题](2011)女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：血管紧张素转换酶抑制剂①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

[单选题]诊断抑郁症的首要症状是

情绪低落、兴趣下降

解析：抑郁症的主要症状为：①兴趣下降或缺乏。②“三无”症状即无望、无助和无价值。③“三自”症状即自责、自罪和自杀。抑郁症的诊断标准中又以情绪低落为基本症状。所以本题的正确答案应为C。

[单选题]女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为

慢性萎缩性胃炎

解析：患者有长期的慢性腹痛病史，且与情绪和饮食有关；胃镜提示：胃窦皱襞变平坦，粘膜下血管透见，这两种镜下表现都说明胃黏膜已经萎缩，故考虑选E。

[单选题]属于《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是

实施规范接种后造成受种者的损害

解析：不属于预防接种异常反应的情形包括：①因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；②因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；③因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；④受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；⑤受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；⑥因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

[单选题]关于肺淤血的叙述不正确的是

肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出

解析：急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血。慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出常出现于大叶性肺炎。

[单选题]胚胎期是指受孕后的

8周以内

解析：胚胎期是指受孕后的8周以内。8周以后至胎儿娩出前称为胎儿期。新生儿期是指从脐带结扎到新生儿28天。故本题答案为A。