正确答案: A

黏膜炎症，水肿

题目：男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。

解析：1.幽门梗阻主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下选项不是预防医学有别于临床医学的特点的是

更着重于护理与康复

解析：预防医学不同于临床医学，其特点为：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者，A、D属于预防医学的特点；②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系，C、E属于预防医学的特点；③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。故本题选B。

[单选题]初产妇，35岁。妊娠41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口扩张3cm，胎儿双顶径10cm，对角径11cm，最恰当处理方式

剖宫产

解析：该产妇35岁，是高龄产妇，同时足先露是异常胎位，故选择剖宫产。答案为E。剖宫产的指征为：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄产妇、难产史、不完全臀先露等，足先露属于不完全臀先露，故应选择剖宫产。

[单选题]适用于烧伤面铜绿假单胞菌感染的药物是

磺胺嘧啶银盐

解析：磺胺类为广谱抗菌药，对大多数革兰阳性和阴性菌有良好的抗菌活性。对沙眼衣原体、疟原虫、卡氏肺孢子虫、弓形虫滋养体有抑制作用。磺胺米隆和磺胺嘧啶银对铜绿假单胞菌有效。氯霉素属抑菌药，临床上主要用于耐药菌诱发的严重感染，如无法使用青霉素类药物的脑膜炎、多耐药的流感嗜血杆菌感染等；立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素过敏者。林可霉素对需氧革兰阳性菌和厌氧菌较敏感，对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药，也用于口腔、腹腔、妇科等的厌氧菌感染。利福平用于抗结核。故本题选B。

[单选题]女，67岁。活动后心悸、气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是

心房颤动

解析：心房颤动查体时有心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏小于心率三联征。心电图特点是代表心房除极的正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。该患者心电图符合上述表现，故选B。室性期前收缩和阵发性室性心动过速时QRS波均宽大畸形，不选A、C。阵发性室上性心动过速时心室律仍是规律的，不选D。二度Ⅰ型房室传导阻滞仍有P波，只是部分P波后QRS波脱落，不选E。

[单选题]女，40岁。双侧乳房月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是

乳腺囊性增生病

解析：患者多为月经前乳房胀痛，月经后减轻，有明显的周期性，超声提示多发小结节，故考虑为乳腺囊性增生病，该病的特征为乳房胀痛具有规律性。

[单选题]典型菌痢粪便外观为

黏液脓血便

解析：果酱样便～一阿米巴痢疾；米泔水样便、有肠道出血者排出洗肉水样便、稀水样便——霍乱；黏液脓血便——菌痢。答案为D。

[单选题]男，56岁。患高血压5年余，平素服用氢氯噻嗪、比索洛尔、氨氯地平、缬沙坦、哌唑嗪治疗，近日发生痛风，应考虑停用

氢氯噻嗪

解析：考查降压药物禁忌证及副作用。痛风是噻嗪类药物禁忌证，故应停用氢氯噻嗪，其他药无此副作用。

[单选题]突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

静脉切开输血

解析：患者应该是有失血性休克的情况，需要紧急输血，避免休克加重

[单选题]女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是

慢性硬膜下血肿

解析：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100～300ml。临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。