正确答案: D

小气道功能异常

题目：慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是

解析：慢性支气管炎在早期患者可有小气道（直径小于2mm的气道）功能异常，但常规通气功能检查如第一秒用力呼气量、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。随着病情加重，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查可有不同程度异常。缓解期大多恢复正常。随疾病发展，气道阻力增加、气流受限成为不可逆。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

痰结核分枝杆菌培养

解析：咳嗽持续2周以上、咯血或痰中带血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有结核接触史或肺外结核者应进行结核筛查，要进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。首选痰抗酸杆菌检查。故本题选D。

[单选题](2013)男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是

静脉滴注硝普钠

解析：根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。

[单选题]诊断休克患者的DIC，错误的是

血小板数升高

解析：DIC患者血小板应该是降低

[单选题]消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是

呕吐大量宿食

解析：幽门梗阻时胃内容物排空受阻，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含发酵酸性宿食。不含胆汁。容易错选D项。

[单选题]50岁女性，车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的并发症是

休克

解析：骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，晚期并发症是坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗生素的应用等几个主要方面。

[单选题]某地调查2000名65岁以上胃溃疡病患者出血率为40%，而一般胃溃疡患者出血率为20%，欲判断65岁以上胃溃疡病患者出血者出血率是否高于一般患者，可进行( )

两组均数比较的t检查

解析：t检验可以分为两种：两独立样本的t检验和配对样本的t检验,一般来讲t检验是用来检验连续型变量两样本间均数是否有差异的方法.

[单选题]颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是

气管插管

解析：颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应该气管插管或者气管切开，这种情况有可能导致误吸

[单选题]目前临床常用的戒烟药物包括

尼古丁贴片

解析：目前临床常用的戒烟一线药物包括尼古丁口香糖、尼古丁吸入剂、尼古丁贴片等。二线药物：可乐定、去甲替林。