正确答案: B

解除病因

题目： 男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有间断上腹痛史，未系统诊治。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

解析：这是一个急症病例，作为一名医生，首先应当善于发现问题，然后根据患者进急诊室后的情况，选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过，应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症，不应有肝浊音界消失，所以诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。而针对此时的诊断，辅助检查也应当优先选择立位腹部平片。患者发病时间较短，所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理，而并发症的处理应放到第二位。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某男性，在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能因素是

石英粉尘

解析：本题考查考生应用预防医学综合的思维方式。尤其在临床场所遇到某些特殊病例时，能否询问患者的职业和生活接触史，并根据其职业或生活的接触情况，结合出现的临床症状来判断可能的病因，并在此基础上考虑如何做好预防工作。

[单选题]女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是

急性糜烂出血性胃炎

解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①药物（最主要原因）；②感染；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

[单选题]表示某地1990-1994年肝炎病例的年龄分布，应该采用

直方图

解析：表示全体中各部分的比重用百分直条图或圆图；表示各组段的频数或频率分布情况用直方图；表示两事物的相关关系用散点图；表示相互独立的各指标数值的大小用直条图；表示连续性资料的发展变化或一事物随另一事物变迁的情况用线图。

[单选题]下列有关胆管的描述正确的是

胆总管长7～9cm，直径0．6～0．8cm

解析：左右肝管在肝门处汇合成肝总管，胆总管长7-9cm，直径约0.4-0.8cm。胆总管分四段：十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，十二指肠壁内段。乏特壶腹通常开口于十二指肠降部。

[单选题]医生评价辅助检查结果时，下列做法不符合医德的是

根据辅助检查的结果，诊治病人

解析：在辅助检查中，临床医生应遵循以下道德要求：①从诊治需要出发，目的合理；②知情同意，尽职尽责；③综合分析，切忌片面；④密切联系，加强合作。其中，在评价辅助检查结果时，要综合分析。故选B。

[单选题]健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是

肺炎链球菌

解析：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌肺炎约占社区获得性肺炎的半数，其次为流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、卡他莫拉菌和非典型病原体等。

[单选题]脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因应是

急性肾小管坏死

解析：1.甘露醇为己六醇结构的低分子化合物，静脉注射后除极少部分在肝内转化为糖之外，绝大部分经肾小球滤过，不再被肾小管吸收，从而使肾小管处于高渗状态，甘露醇过量可导致急性肾小管坏死。

[单选题]男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

肺门淋巴结结核

解析：患者青少年，慢性起病，以干咳、午后低热为主要表现，X线示右肺门处可见密度增高的团块影，肺门淋巴结结核可能性大。

[单选题](2012)参与联合脱氨基的酶是

谷氨酸脱氢酶

解析：联合脱氨基是指氨基酸先与α-酮戊二酸进行转氨基作用生成相应的α-酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在L-谷氨酸脱氢酶作用下，脱去氨基生成原来的α-酮戊二酸并释放出氨。其余选项均不参与联合脱氨基。