[单选题]女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP：530ng/ml。最可能的诊断是

正确答案 ：D

原发性肝癌

[单选题]中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于下列哪种疾病

正确答案 ：C

胃癌

解析：胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

[单选题]慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是

正确答案 ：D

疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变

解析：慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，仍感疼痛，多是因为疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变，本题答案选择D。

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