正确答案: C

肥胖

题目：患者男性，18岁，身高158cm，体重102kg。因手臂肌肉拉伤住院，常规检查心电图。

解析：3.皮下气肿、肺气肿、胸腔积液、全身明显水肿等，均可导致QRS波群振幅减低。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]期前收缩心电图中的联律间期是指

期前收缩与其前主导心搏之间的间距

[多选题]心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的

Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律

伴有严重血流动力学障碍的室速－心内膜心室起搏

阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射

解析：在伴有完全性房室传导阻滞时，采用电复律是属禁忌（A）。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗，应积极给予转复心律，如采用直流电转复（B）。当心动过速伴有明显心力衰竭时，应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用，故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适（E）。频发多源室性早搏、出现RonT现象时，首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品，当心室率加快后，部分患者的室性早搏可自行消失。

[单选题]关于蝉联现象的表述，不正确的是

预激旁路与正常房室传导系统之间不会发生蝉联现象

解析：只要存在两条传导径路，且两者的不应期和传导速度的差别达到一定程度时，都有可能发生蝉联现象。因此，在预激旁路与正常房室传导系统之间也可发生蝉联现象。

[多选题]房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为

触发性房性心动过速

折返性房性心动过速

自律性房性心动过速

[单选题]由主动脉起始部左侧发出的是

左主干

[单选题]Einthoven定律是指

I+Ⅲ＝Ⅱ

解析：Ⅰ+Ⅲ＝Ⅱ公式称为Einthoven定律(法则)，可以用来判断导联电极有无接错。

[单选题]HRV分析中的SDNN正常值一般定义为

≥100ms

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。