正确答案: C

帕罗西汀＋阿普唑仑＋心理治疗

题目： 患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。

解析：根据题干，近3个月患者出现明显的紧张、担心等焦虑情绪，近半月以来症状加重，并伴有坐立不安、心慌心悸等焦虑的躯体症状以及睡眠障碍，提示该患者处于焦虑状态。由于焦虑症状可以是一些躯体疾病的伴随症状或直接后果，只有在排除了这些躯体疾病之后，才能下焦虑症的诊断。患者有甲状腺肿大的体征，甲状腺功能异常可以出现焦虑症状，甲状腺功能亢进和焦虑症均可以出现题干所述的双上肢细微震颤和窦性心动过速。所以首先需做甲状腺功能检查以排除甲亢。如果上述检查结果属正常范围，可考虑患者为焦虑症。患者既往有哮喘病史，治疗中避免使用－受体阻滞剂如普萘洛尔等药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]马尾由多少对神经根组成(　　)。

10

[单选题]可进一步证实某导联电位为心电伪迹的方法是(　　)。

常规增加一导联记录心电

[单选题]应用多巴胺治疗帕金森病，下列说法错误的是

对运动减少疗效较差

[单选题]急性心肌梗死最早期的心电图特征是

T波高耸

[单选题]关于听神经瘤描述错误的是(　　)。

一般不影响第四脑室

[单选题]对于局灶性发作，符合发作期脑电图表现的是(　　)。

头皮发作期脑电图是癫痫发作传导的结果，对定位意义不大

[单选题]风心病中最易引起心绞痛的是

主动脉瓣狭窄

[单选题]患者女性，因皮肤瘀斑、月经量多就诊，经检查诊断为特发性血小板减少性紫癜，引起发病的主要原因是

免疫因素

[单选题]关于三相波的临床诊断意义，下列说法错误的是(　　)。

只可见于代谢性脑病患者