正确答案: A

主动外排泵、灭活抗生素酶、外膜蛋白的改变和生物膜的存在

题目：非发酵菌的耐药原因主要包括

解析：不发酵菌由于主动外排泵的存在，产生灭活抗生素酶类(如广谱β-内酰胺酶、ESBLs、金属酶等)，外膜蛋白的改变使抗生素进入细胞的通道减少或缺如，以及生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细胞内而表现为耐药。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下述不符合正常骨髓特征的是( )

骨髓增生极度活跃

原粒+早幼粒占骨髓有核细胞的50%～60%

原淋巴+幼淋巴占骨髓有核细胞的10%

解析：A.骨髓有核细胞增生活跃。B.一般原粒细胞小于2％，早幼粒细胞小于5％，二者之和小于10％。D.难见到原始淋巴和幼稚淋巴细胞。E.单核细胞小于4％，主要是成熟阶段。

[多选题]使尿葡萄糖试带法产生假阴性的物质是

大剂量维生素C

大剂量水杨酸盐

[单选题]溶血性黄疸时，尿胆原呈

强阳性

解析：溶血性黄疸因体内有大量红细胞破坏，使血中UCB含量增高，导致肝细胞代偿性增高更多的CB，从胆道排入肠道也增高，致UBG增高，粪胆原随之增高，粪色加深。尿液UBG呈明显强阳性，尿胆素阳性。

[单选题]羊水中反映胎肝逐渐发育成熟的物质是

结合胆红素

解析：胎儿肝脏成熟后处理间接胆红素（未结合胆红素）能力增强，排入羊水中的胆红素逐渐减少。检测羊水中胆红素浓度可以反映胎儿肝成熟程度。

[多选题]下列属于神经递质的是 ( )

脑啡肽

γ-氨基丁酸

去甲肾上腺素

神经降压素

乙酰胆碱

[多选题]Wright染色时染色环境偏碱，可导致

所有细胞染成灰蓝色

嗜酸性颗粒染成暗褐色

中性粒细胞染成紫黑色

[单选题]K-B法试验中，头孢他定的抑菌环直径为20mm，头孢噻肟的抑菌环直径为22mm，正确判断是

怀疑该菌产生ESBLs

解析：筛选产ESBL菌时对头孢泊肟、头孢他啶抑菌圈≤22mm或氨曲南、头孢噻肟≤27mm时高度怀凝，需进行ESBL确证实验。

[单选题]关于血液中皮质醇浓度，下列各项中正确的是

一般上午8时左右分泌最多，午夜0时最少

解析：许多激素水平都存在昼夜节律变化，在患者准备和样本采集时应充分注意。皮质激素主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节。皮质醇的分泌有明显的昼夜节律变化，一般在上午8时左右分泌最多，以后逐渐下降，至午夜0时最少。

[单选题]原粒与原红鉴别，不符合原粒特征的是( )

胞浆染深蓝色，常有突起及核周淡染区