正确答案: BDEH

心房颤动 高血压脑病 2型糖尿病 高血压急症

题目： 患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头痛伴恶心半小时"就诊。患者21年前发现血压高，长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物，血压控制良好。目前使用复代文每天1片，外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促，活动时明显，在其他医院检查诊断心房颤动，给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率，华法林抗凝治疗，INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心，即由家人送医院急诊。既往史：发现血脂异常9年，长期使用舒降之40mg，每天1次，睡前服；2型糖尿病病史6年，长期使用二甲双胍，血糖控制良好。查体：T36.4℃，P82次/分，R30次/分，BP220/130mmHg，烦躁、意识模糊，四肢轻度抽搐；卧位，颈静脉无充盈；双肺呼吸音稍粗；HR96次/分，律不齐，第一心音强弱不一，心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿；眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死最常见的并发症是

乳头肌功能不全

解析：急性心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂（50%）、心脏破裂（少见）、栓塞（1~6%）、心室壁瘤（5~20%）、心肌梗死后综合征（10%），故选E。

[多选题]右心导管常见的并发症包括

心律失常

静脉痉挛

导管打结

静脉炎和静脉血栓形成

[单选题]下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭( )

主动脉瓣狭窄

[单选题]下列关于进行性动脉粥样硬化的病理变化描述正确的是

纤维斑块病变引起管腔狭窄

解析：本病的特点是动脉管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。

[单选题]二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示

前瓣叶柔顺、活动好