正确答案: AE

别嘌醇50mg/d 非布司他40mg/d

题目:患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。

解析:3.别嘌醇和非布司他都是抑制尿酸生成药,为高尿酸血症/痛风间歇期和慢性期治疗的一线药物。别嘌醇为避免用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎,应从50~100mg/d开始,每隔2~4周根据肾小球滤过率增加药物剂量(即C和D选项),至血尿酸水平达到治疗目标为止(<300μmol/L),最大剂量不超过800mg/d。非布司他目前推荐初始剂量40mg/d,若2周后血尿酸浓度未达标,可增加至80mg/d(美国)或120mg/d(欧洲)。

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