正确答案: C

肛裂

题目：女，25岁，排便时肛门痛15天，查体：膝胸位于肛门12点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断是( )

解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

慢性肾小球肾炎（CKD5期）

解析：血肌酐879μmol/L>707

[单选题]行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

"鸦爪"支

解析：胃的运动神经包括交感神经和副交感神经。胃的副交感神经来自左、右迷走神经。迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，是临床上作为高选择性胃迷走神经切断术的标志。

[单选题]男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞(-)，蛋白(+++)，尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是

预防性应用抗生素

[单选题]下列属于浅Ⅱ°烧伤的是

伤及表皮生发层、真皮乳头层

解析：关于烧伤的分度：Ⅰ°烧伤是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ°烧伤是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深Ⅱ°烧伤是指伤及皮肤的真皮乳头层以下，介于浅Ⅱ°烧伤和Ⅲ°烧伤之间；Ⅲ°烧伤是指全层皮肤烧伤甚至达到肌肉或骨骼、内脏等。

[单选题]女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热，3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是

阿米巴性肝脓肿

解析：阿米巴性肝脓肿，慢性期病例可延迟数月甚至1～2年。病人呈消瘦、贫血、营养不良性水肿甚至胸腹水；上腹可扪及肿大坚硬的包块，易误诊为肝癌。如不伴继发细菌感染、发热多不明显。提干中患者有脓血便史，时有低热，再加上X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变符合阿米巴性肝脓肿的临床表现。故选B。

[单选题]患儿,2个月。体重6kg，腹泻导致中度脱水。下列液体疗法叙述错误的是

原则上先慢后快

解析：中度脱水静脉补液的补液量为补充累积损失量50～100ml/kg，补充生理需要量60～80ml/kg，补充继续丢失量。如果不能确定脱水性质，按等渗性脱水处理。此患儿体重6kg，所以补液量为累积损失量300～600ml+生理需要量360～480ml/kg+继续丢失量。故不选A、B、C、D，补液原则为先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾。故选E。