正确答案: E

食管癌

题目：男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

解析：患者老年男性出现吞咽困难症状，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36.5℃.P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最可能的原因是

肝性脑病

解析：患者进食高蛋白食物后出现神智不清，高蛋白食物经代谢后产生大量的氨，是促发肝性脑病的最主要的神经毒素；患者有长期的饮酒史，面色晦暗，考虑为酒精性肝硬化，结合进食的病史，查体出现扑翼样震颤，故诊断为肝性脑病。

[单选题]属于上运动神经元行瘫痪的体征是

Babinski征阳性

解析：Babinski征阳性，联想脑梗，脑梗对于下肢来说是上运动神经元受损。

[单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

10天

解析：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

[单选题]女，30岁。未婚先孕，因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便，胎心210次/分，表明胎儿已处于窒息状态，于是医师决定行剖宫产，但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过，因此，患者及家属拒绝此方案，要求自然分娩，且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列做法符合医学伦理要求的是

尊重病人的意见，让其自然分娩

解析：医学伦理学的基本原则是尊重原则、有利原则、不伤害原则、公正原则。尊重原则要求：尊重患者的人格、自主选择权、隐私权。一切治疗方案，无论是否科学，也无论是否有益于患者健康，医生都无权为患者做出抉择。医生可以做的是，把自己掌握的知识告诉患者。患者的个人权利应该得到尊重。患者在选择治疗方法上，有自主权。故选D。

[单选题](2007)临产开始的标志，错误的是

见红

解析：临产开始的重要标志为有规律且渐强的子宫收缩，持续30S以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降。用镇静剂后不能抑制临产。

[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时，应立即采用

气管切开

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸停止时，应立即采用气管切开

[单选题]女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是

慢性肾小球肾炎

解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，故不选A。肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆清蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①和②为诊断所必需。故不选C。狼疮肾炎是SI。E的重要临床组成部分，除肾脏受累的临床表现外，还有SLE的典型面部红斑、多形性皮疹等。故不选D。根据题意，可知该患者病程长，除外急性病，故排除E。肾小球的作用是滤过，当肾小球发生炎症时机体可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿，可有不同程度的肾功能减退。B项符合题意。

[单选题]3个月婴儿的标准头围是

40cm

解析：3个月的标准一般都是（出生时指标+1岁时指标）/2。出生时头围34cm，1岁时46cm。