正确答案: D

骨关节炎

题目：男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

解析：骨关节炎：多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。选D。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是

肺小动脉痉挛收缩

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺小动脉痉挛收缩。

[单选题]男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是

清创，开放引流3～5天，延期缝合

解析：火器伤的局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差不齐，不易判断，此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合。

[单选题]关于头皮裂伤，下列错误的是

伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

解析：头皮裂伤应尽早清创缝合，由于头皮血供丰富，其一期缝合时限可放宽至24小时。术中应将裂口内的头发、泥沙等异物彻底清除；明显挫伤污染的创缘应切除，但不可切除过多，以免缝合时产生张力；检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。故本题选A。

[单选题]提示室性心动过速的特征性心电图改变是

室性融合波

解析：室性心动过速；室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3～5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。

[单选题]关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是

子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段

[单选题]女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

螺内酯

解析：螺内酯与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。故本题选B。

[单选题]乳腺癌局部表现中提示预后最差的是

皮肤红肿、炎症样改变

解析：在所有乳癌的病理类型中，炎性乳癌预后最差。炎性乳癌的特征为局部皮肤呈“炎症样表现”，开始较局限，以后扩展到乳腺大部分皮肤，表现为皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、皮温升高。答案选C。乳头内陷提示癌肿累及乳管。乳头湿疹样变为Paget病，恶性程度低，预后好。局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”提示癌肿累及Cooper韧带。皮肤呈橘皮样变提示癌肿累及皮下淋巴管。这些体征均不能提示预后不良。