正确答案: B

近期记忆减退

题目：男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。

解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征

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举一反三的答案和解析：

[单选题]既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源性哮喘的药物是

氨茶碱

解析：此题是分析判断题，考查考生对氨茶碱药理作用和临床应用的了解。此题考点是要求考生了解氨茶碱药理作用和临床应用，氨茶碱使支气管平滑肌舒张。主要用于慢性哮喘的维持治疗及预防急性发作，此外，由于其具有强心作用和利尿作用，故尚可用于治疗心源性哮喘与心源性水肿。

[单选题]应当慎重经验使用的抗菌药物，其主要目标细菌耐药率最低值是

40%

[单选题]坏疽是指坏死组织表现为

腐败菌的感染

解析：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。

[单选题]极化液(GIK)治疗心肌梗死时，胰岛素的主要作用是

促进钾离子进入心肌细胞内

解析：胰岛素可以促进组织摄取葡萄糖，可使血中钾离子、脂肪酸及氨基酸含量降低。缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢，促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。故本题选D。

[单选题]各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是

HDL

解析：不同脂蛋白的异常改变引起不同类型高脂血症，传统的分类方法将脂蛋白异常血症分为六型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)，各型中增高的血浆脂蛋白不同，但HDL是将肝外组织合成的胆固醇转动至肝内降解，因此HDL是抗动脉粥样硬化的因素，在各型高脂蛋白血症中不增高。

[单选题]女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后。病理报告为：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结(4/20)转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合的治疗是

化疗

解析：由于手术中尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。浸润性乳腺癌伴腋淋巴结转移是术后辅助化疗的指征。激素受体阴性者优先应用化疗。故选C。

[单选题]有关DNA碱基组成规律的叙述，错误的是

主要由腺嘌呤组成

解析：DNA碱基组成规律为：①A=T，G=C，B错、C对；②DNA碱基组成的种属特异性即不同生物种属的DNA碱基组成不同，故D对；③DNA碱基组成无组织或器官特异性；④生物体内的碱基组成一般不受年龄、生长状况、营养状况和环境因素的影响，与生物遗传特性有关。故A对、E对。故选B。

[单选题]患者，男，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。该患者最适宜的治疗方法是

急诊剖腹检查

解析：血压较低，输血无好转，怀疑活动性出血，需及时剖腹探查。