正确答案: D

上肢Ⅰ期淋巴水肿

题目： 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。

解析：淋巴水肿是乳腺癌改良根治术后的并发症之一，主要原因是腋窝淋巴结清扫术可破坏淋巴系统，降低淋巴输送和滤过的能力，增加淋巴系统的功能负荷，引起淋巴引流能力的下降导致淋巴水肿。根据国际淋巴学会标准(ISL)，淋巴水肿分为四期：0期指淋巴淤滞，是一种潜在的或亚临床的状态，此时尽管淋巴液运输受到破坏，但无明显水肿，在不同层级淋巴系统中，淋巴液流动缓慢或停滞；工期表示含有相对较高蛋白质的液体蓄积，通常抬高患肢，水肿可以减轻，压之可出现凹陷；Ⅱ期表示，抬高患肢水肿无法明显减轻，Ⅱ期水肿后期会出现轻度凹陷性水肿和组织的纤维化增加；Ⅲ期包括淋巴管象皮肿、无凹陷性水肿、可出现萎缩性改变，如棘皮症、脂肪堆积和疣状过度增生。根据该患者的症状及体征，判断其淋巴水肿目前属于Ⅰ期。此题D选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于晚期产后出血，下列不正确的是

是指分娩24小时以后，在产后1周内发生的出血

妇科检查：子宫大而软，宫口紧闭

剖宫产术后出血发生在产褥早期

[单选题]肺结核患者发热的特点是

午后潮热

[单选题]以下有关内源性和外源性医院感染的叙述不正确的是

来自污染医疗器械的感染是内源性感染

解析：外源性医院感染又称交叉感染，是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。因此B选项属于外源性感染。

[单选题]某病人，有慢支肺气肿史，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难，为避免其用力排便时再次出现以上情况，宜给予病人

粗纤维饮食

[单选题]胃癌的实验室及X线钡餐检查中哪项不正确

大便隐血试验呈间歇性阳性

[多选题]下列属于休克晚期症状的有( )。

体温不升

无脉搏

无尿

血压测不到