正确答案: ABCEFGH
题目: 患者男性,49岁,因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年,加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年,常有腕、手、足及膝关节疼痛,近2周加重。全身检查:双腕关节肿胀变形,活动轻度受限。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.05;眼压:右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼48mmHg。双眼球无转动痛,各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛,结膜混合充血,血管怒张,下方结膜水肿;角膜轻度雾样水肿;中央及周边前房极浅,房角镜检查显示前房角全周关闭(右眼宽房角);瞳孔直径5mm,对光反应迟钝,瞳孔区未见明显渗出;晶状体周边皮质楔形混浊;眼底视乳头边界清,C/D=0.3,颞侧视网膜见放射状水肿,黄斑中心凹光反射消失。
解析:该患者患有类风湿性关节炎、后巩膜炎及继发性青光眼,因此,可全身及局部应用皮质类固醇及非甾体类抗炎药。由于患者眼压高,可使用降眼压滴眼液,但其高眼压是由于睫状体脉络膜渗出导致了虹膜-晶状体隔前移,进而引起继发性前房角关闭,如使用毛果芸香碱滴眼液将加重病情,因此禁用此类缩瞳药物。使用散瞳滴眼液可改善瞳孔阻滞,缓解虹膜-晶状体的前移,从而使眼压下降。
举一反三的答案和解析: