正确答案: E
膀胱亚甲蓝实验
题目:三十岁初产妇,1周前家中足月分娩一巨大男婴,分娩历时24小时。3日前出现不能控制的阴道溢液。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]外阴癌的主要症状有
外阴结节或肿块,溃疡形成,外阴痛,出血
侵犯尿道时,出现尿频,尿痛,排尿灼热感或排尿困难
外阴瘙痒
解析:外阴癌的主要症状有长时间持续久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,如结节状、菜花状、溃疡状。肿物合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。侵犯尿道时,出现尿频、尿痛、排尿灼热感或排尿困难。选BDE。
[多选题]副中肾管衍化物发育不全致生殖器畸形包括
先天性无子宫
无阴道
子宫发育不良
输卵管发育异常
[多选题]输卵管妊娠的手术指征有
疑间质部妊娠
内出血多而休克严重
妊娠试验持续阳性,包块继续增大
并发盆腔感染不能控制者
输卵管妊娠流产型
解析:输卵管妊娠手术指征为:生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;诊断不明确者;异位妊娠有进展者(如血hCG>3000IU/L或持续升高,有胎心博动。附件区大包块等);随诊不可靠者;药物治疗禁忌症或无效者。输卵管妊娠流产型会出现合并腹腔内出血,故正确答案为ABCDE
[多选题]初孕妇,妊娠34周,突然阴道大量流血,无腹痛。检查:胎位LOA,胎心率正常,宫壁松软,胎头高浮,应考虑下列哪些可能
阴道静脉曲张破裂
前置胎盘
解析:妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。妊娠后半期随着胎儿的迅速增大血液供应量的增加胀大了的子宫压迫盆腔静脉影响血液返流;孕妇体内雌激素水平提高静脉壁松弛都容易使孕妇的外阴部及大腿内侧的静脉出现曲张,压迫过度会导致血管破裂,无痛性大量流血。胎盘早期剥离及子宫破裂伴有腹痛;先兆早产伴有少量流血及腹痛。
[多选题]引起死胎的因素有
妊娠期高血压疾病
慢性肾炎
糖尿病
慢性高血压
解析:引起死胎的病因有胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素。孕妇因素包括:严重的妊娠合并症、并发症,如妊高症、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等。子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。故正确答案为ABCD
[多选题]异常阴道镜图像有
白色上皮
点状结构
镶嵌
异型血管
解析:异常阴道镜图像有白色上皮,白斑,点状血管,镶嵌和异型血管,选ABDE。
[多选题]放置子宫托的注意事项有
宫颈有恶变可疑者禁用
凡生殖器有急、慢性炎症者不宜放置
放置前应选择好托的大小
应每晨起床后放入,每晚睡前取出
[多选题]某患者,53岁,绒癌化疗1疗程后失访,2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰当的处理是
补充血容量和输新鲜血
建立有效的静脉通路,必要时静脉切开
开腹探查,全子宫切除
必要时行双侧髂内动脉结扎止血
纠正一般情况,给予联合化疗