正确答案: A
肿瘤大小
题目:患者女,34岁,1年前发现右乳肿物,在当地诊为"纤维腺瘤",近1个月增大迅速。触诊:右乳外上象限肿物,质硬,边界尚清,活动可,右腋下可及2枚淋巴结,有融合,较大者直径为2cm。钼靶X线征象:右侧乳腺直径2cm高密度影,可见砂砾样钙化,BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌,非特殊型,Ⅲ级8分,ER阴性,PR阴性,HER-2(+++)。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。
解析:高危复发风险的主要因素是分型和分期,另年龄、激素受体状态、HER-2过表达均是复发因素,本题答案选择A。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]治疗化脓性关节炎,下列哪项措施是错误的
急性期发生病理性脱位,应行切开复位术
解析:病理性脱位者需行矫形手术,但应在关节感染完全控制以后进行。
[多选题]引起腹外疝的发病因素有
慢性咳嗽
腹壁组织发育不良
有组织结构穿过腹壁
排尿困难
妊娠
解析:腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的发病的两个主要原因,本题答案选择ABCDE。
[多选题]与腹股沟疝发生相关的解剖因素有
精索(或圆韧带)由腹股沟管通过
腹膜鞘状突未闭
腹壁组织疏松
腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高
解析:腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,不进入阴囊,仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。
[单选题]女性,55岁,3小时来呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128次/分,呼吸32次/分,目前的处理原则是
止血,抗休克治疗
[单选题]关于甲状旁腺亢进,下列说法不正确的是( )
Ⅲ型以肾结石为主,长期高血钙逐渐发展呈氮质血症
解析:原发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌均可致原发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%,多发腺瘤为1%~5%,增生占12%,癌占1%~2%。甲状旁腺素(PTH)的分泌不受垂体控制,而与血钙浓度存在反馈关系,血钙过低可刺激PTH释放,反之血钙过高则抑制PTH释放。慢性肾衰竭时,发生低钙血症,可刺激PTH释放。
[单选题]男,56岁,颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是
颈椎病
解析:颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主,尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。