正确答案: AB

CT MRI

题目：患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。

解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发，好发于40～60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。本病好发于鼻咽侧壁和顶壁。临床特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退（阻塞或压迫咽鼓管咽口）。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称，鼻咽癌好发于咽隐窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块，咽后壁软组织增厚(>12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度，增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延，容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔、道扩大或破坏，好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等，向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等，表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见，常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大，呈等密度，增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

恐惧过度

[多选题]关于肾盂肾盏运动的描述，正确的为

收缩排空期为1～1.5秒

舒张充盈期为2~3秒

收缩及舒张运动每10秒一次

饮水者间隔期可缩短

解析：肾盂肾盏运动包括收缩排空及舒张充盈两期，在禁水期其两期间的间隔期可以较长，而饮水或用利尿剂后则间隔期较短。

[多选题]骨肿瘤样病变包括

骨纤维异常增殖症

骨嗜酸性肉芽肿

骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿

[多选题]椎间盘突出的CT直接征象包括

椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相应椎间盘一致

突出的椎间盘可有钙化，多与椎间盘相连

髓核游离，多位于硬膜外

解析：后两项为椎间盘突出的CT间接征象。