正确答案: ACDEF

PT延长，血浆总蛋白降低，白蛋白显著降低，A/G倒置，提示肝细胞重度受损 BIL增高幅度显著高于ALT，提示出现"酶胆分离"现象，表示肝细胞受损严重 ALP、GGT均正常，提示尚未发生肝内胆汁淤积 Urea、Cre轻度增高，并且Urea升高幅度大，可能是低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起了肾前性尿毒症 低白蛋白血症可引起稀释性低钠血症

题目：患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以"消化道出血"入院。该患者7年前诊断"乙肝后肝硬化失代偿期"。查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。

解析：DBIL与IBIL均升高，但DBIL比IBIL增高显著，以及δBIL显著增高，可提示排除溶血性黄疸，但不能认为仅是肝细胞受损，也可能是胆道梗阻，因此B选项错误。低白蛋白血症使血容量降低，刺激ADH分泌，增加纯水的重吸收，可引起稀释性低钠血症，因此F选项正确。A、C、D、E选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些是转位因子的正确概念 ( )

可移动的基因成分

可在质粒与染色体之间移动的DNA片段

转座子是转位因子的一个类型

能在一个DNA分子内部或两个DNA分子之间移动的DNA片段

[多选题]高脂蛋白血症Ⅲ型主要引起哪些载脂蛋白的改变

Apo CⅡ升高

Apo E升高

[多选题]酶是具有一定空间结构的蛋白质，只有一少部分基团与酶的催化作用直接相关，这就是必需基团。这些必需基团在空间位置上相对集中所形成的特定空间结构区域是酶发挥催化作用的关键部位，称为酶的活性中心。关于酶活性中心，叙述不正确的是

是由一条多肽链中若干相邻的氨基酸残基以线状排列而成

仅通过共价键与底物结合

解析：酶活性中心与底物共价结合，将底物转化为产物。

[多选题]关于基因扩增实验室操作人员的能力评审，以下说法正确的是

应经过有资质的培训机构培训合格，取得上岗证后方可上岗

应每年评审员工的工作能力

对新进员工应至少进行2次能力评审

政策、程序、技术有变更时，应对员工进行再培训和再评审

[多选题]导致室间质量评价失败的原因有

检测仪器未经过校准及有效维护

室内质控失控

试剂质量不稳定

上报的检测结果抄写错误

室间质评样品保存不当

[多选题]临床上长期使用哪些药物需进行TDM

地高辛

苯妥英钠

氨茶碱

环孢素

解析：TDM是通过测定血液中或其他体液(唾液、尿液)中药物浓度，并利用药动学原理制订个体化给药方案，需要进行TDM的药物主要有：①药物有效血药浓度范围(治疗窗)较窄，血药浓度稍高则出现毒副作用，稍低则无效，如地高辛，奎尼丁等。②药物剂量小，毒性大，如地高辛，利多卡因等。③药物体内过程个体差异大，不易估计给药后的血药浓度，并且难以通过剂量来控制，如苯妥英钠等。④患某些疾病时，如胃肠道疾病影响药物的吸收，肝脏疾病影响药物的代谢，肾脏疾病影响药物的排泄，有必要监测血药浓度。⑤患者接受多种药物治疗而有中毒的危险时，需要监测血药浓度。⑥一些药物的毒副作用表现和某些疾病本身的症状相似，如地高辛有时会引起与疾病相似的房颤毒性反应，通过监测血药浓度，可区别症状是血药浓度过高引起的，还是症状尚未得到控制，并由此确定剂量增减。⑦某些需长期使用的药物，氯氮平，环孢素。⑧某些药物采用特殊治疗方案时，如大剂量MTX化疗时。

[多选题]引起急性冠状动脉综合征的危险因素主要有

高脂血症

高血压

高血糖

内分泌紊乱