[单选题]下列选项中可诊断为闭经的是( )
正确答案 :C
既往月经不调,现7个月未行
[多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查,下列说法正确的是
正确答案 :ABCDE
术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
可纵形切开胃前壁,进行胃腔和胃壁检查
空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
术中可配合内镜和血管造影检查
术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门,来判断食管或十二指肠出血
解析:1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后,检查有无腹水,肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡,这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部,必要时应该进入小网膜囊,用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡,只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部,可发现由于胃癌而引起的大出血,这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时,应即探查胆道。胆道有出血时,常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁,可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深,以免误入门静脉,造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外,也可发生在十二指肠其他部位。因此,如胆道探查阴性,应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜,分离进入降部后侧;通过切开横结肠系膜根部右侧,可以显露十二指肠水平部;沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变(结核、肿瘤、憩室、异位胰等)。有时也是上消化道大出血的原因,不能遗漏。
[多选题]有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征,下列哪项是正确的
正确答案 :BDE
很少伴有肝硬化
很少有HBV感染的背景
血清AFP常为阴性
[多选题]深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有
正确答案 :BCDE
静脉管腔不规则狭窄,部分扩张甚至扭曲
造影剂在深静脉主干某一平面突然中断
主干静脉内造影剂充盈缺损,可出现"轨道征"
深静脉主干部分或全部不显影
解析:深静脉血栓形成静脉造影通常可见邻近阻塞部位周围有排列不规则的侧支静脉显影。B为慢性期的X线表现,C、D、E为急性期的X线表现。
[多选题]关于麻痹性肠梗阻的临床表现,下列哪项是正确的
正确答案 :BCDE
常无阵发性绞痛
腹胀往往显著
腹痛为持续性钝痛
X线检查显示大、小肠全部充气扩张
解析:麻痹性肠梗阻的肠鸣音明显减弱或完全消失,答案A描述错误,本题答案选择BCDE。
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