正确答案: BCD

肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

题目：关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下列哪一种说法正确 ( )

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举一反三的答案和解析：

[单选题]上行性尿路感染最常见的致病菌为

大肠埃希菌

[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

淀粉样变肾损害

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

[单选题]血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在

尿道

[单选题]男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1．010。筛查首选

血尿钾、钠、氯测定

解析：对于年轻的高血压病人应首先考虑继发性高血压，该病人夜尿多，口渴多饮，乏力，尿比重低1.010，均为肾小管受累的表现，结合高血压应先确定有无失钾性肾病，血尿钾的测定当首选。

[多选题]临床常见诊断失误的原因有

医学知识不足

先入为主、主观臆断

病史资料不完整、不确切

观察不细致或检查结果误差较大

缺乏临床经验

[单选题]对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征(肾病理)是 ( )

苏木素小体