正确答案: B

2000ml

题目： 女，42岁，体重60kg。沸水烧伤急诊就诊。查体：双上肢及躯干部，红肿明显，大量水疱，部分水疱皮脱落，可见创面红白相间。疼痛迟钝。

解析：第1小题：体表面积计算，双上肢18%+躯干27%=45%。第2小题：患者烧伤有水疱，创面红白相间，疼痛迟钝，符合深Ⅱ度烧伤；烧伤总面积>31%，因此为重度烧伤。第3小题：患者Ⅱ度以上烧伤面积为45%，体重为60kg，按照烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重1.5ml补液计算，共需要4050ml，前8小时应补总量一半，故为2025ml，其中选项B最为接近。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

可引起腹泻

解析：嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统：儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，故选A。

[单选题]有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为血容量的

20%

解析：出血量占循环血容量10％以下时，病人一般无明显临床表现；出血量占循环血容量10％～20％时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化；出血量达循环血容量的20％（1000ml）以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；若出血量在循环血容量的30％以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。故本题选E。

[单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

右心房扩大

解析：此患者为肺源性心脏病，肺型P波，说明右心房肥大。

[单选题]下列属于不完全抗原（半抗原）的特点的是

有抗原性

解析：半抗原有抗原性，没有免疫原性，单独不能引起免疫应答。但如果半抗原和大分子物质结合以后，就获得了免疫原性而成为完全抗原，就能刺激机体免疫系统产生抗体和效应细胞。

[单选题]患者，女，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

化疗

解析：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是化疗的指征。故选B。