正确答案: B

直接扩散

题目：患者，女，28岁。持续性腹痛3天，伴恶心、呕吐。既往患泌尿系统感染2年，反复发作，未治愈。查体：T38℃，P96次/分。全腹轻压痛及反跳痛。其腹腔感染的途径属于

解析：腹腔感染包括急性胆囊炎及胆道感染，细菌性肝脓肿，急性腹膜炎，以及急性胰腺炎继发细菌感染等，根据病情，可判断其为直接扩散。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]酶原没有催化活性的原因是

酶的活性中心尚未形成

解析：有些酶在细胞内合成或初分泌，或在其发挥催化功能前只是酶的无活性前体，称为酶原。必须在一定条件下，酶的前体水解开一个或几个特定的肽键，致使构象发生改变，表现出酶的活性。酶原的激活实际上是酶的活性中心形成或暴露的过程。

[单选题]青年男性，晨起感双下肢乏力，勉强可室内行走，休息无缓解，被家人送到急诊。否认特殊个人。神经系统检查示：神志清，言语清晰，无眼震或面舌瘫，四肢肌张力对称，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，腱反射减弱，深浅感觉无异常，未引出病理征，大小便自控。对该患者的首选检查是

电解质

解析：本题考查的知识点是急性四肢瘫的定性诊断思路。此例的临床特点是青年男性、无诱因起病、急性弛缓性四肢瘫痪。需要考虑颈髓病变（炎症、血管病或占位）、周围神经病变(GBS)、神经肌肉接头病变(MG)及肌肉病变（周期性瘫痪）等。没有上运动单位和感觉、自主神经病变，可以排除颈髓病变可能。没有感觉障碍和腱反射保留不支持GBS。MG极少突然发病，且累及全身。低血糖可以有肢体无力，但多为乏力而非真正的瘫痪，且易伴随意识和自主神经症状。故此例应首先考虑为周期性瘫痪，检查血钾是最简单明了的方法。

[单选题]36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，其诊断是

癫痫性精神障碍

解析：根据患者病情，以及祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，可以判断其患有癫痫性精神障碍。选A。