正确答案: D

荚膜

题目：肺炎链球菌的主要致病物质是

解析：肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德及G．M．Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。无荚膜的变异株无毒力，感染实验动物，如鼠、兔等，很快被吞噬细胞吞噬并杀灭。有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。破伤风梭菌是引导起破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破伤风痉挛毒素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现

Plummer-Vinson综合征

解析：1.骨痛、骨骼变形和病理骨折2.贫血和出血3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变4.神经系统症状5.多发性骨髓瘤多见细菌感染6.肾功能损害7.高黏滞综合征8.淀粉样变9.包块或浆细胞瘤10.血栓或梗塞

[单选题]患儿，2岁。以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是

皮肤瘀点、瘀斑

解析：流脑有明显的季节性发病，多发生于11月至次年5月，凡在流行季节突起高热、头疼、呕吐，伴神智改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可做出初步诊断，要获得明确诊断，有赖于细菌学检查，故本题中对流脑诊断最有帮助的体征是皮肤黏膜瘀斑，故选E。

[单选题]下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是（ ）

骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象

解析：①血象：大细胞正色素性贫血(MCV>100fl)，血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板计数均可减少，但比贫血的程度为轻。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞，中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。②骨髓象：骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟（核质发育不平衡），核染色质呈分散的颗粒状浓缩。类似的形态改变亦可见于粒细胞及巨核细胞系，以晚幼和杆状核粒细胞更为明显。

[单选题]导致早产自然流产的最常见原因是

胚胎染色体异常

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

[单选题]X线片骶髂关节出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合属

Ⅲ级

解析：骶髂关节改变。根据骶髂关节改变可分为0～Ⅳ：0级为正常；Ⅰ为可疑；Ⅱ为轻度异常，表现为轻度的侵蚀、硬化，关节间隙无变化；Ⅲ为中度骶髂关节炎，出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合；Ⅳ为重度异常，关节间隙消失。

[单选题]目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

早期症状不明显，所以确诊晚

解析：胰腺癌早期诊断困难，出现典型症状时多属晚期，此时诊断并不困难，但多已丧失手术的机会，预后很差。

[单选题]男，34岁。由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性。临床诊断是

肩关节脱位

解析：本题较为简单，肩关节脱位：特征性表现方肩畸形、Dugas征(搭肩试验)阳性。