正确答案: ABCE

循环免疫复合物沉积于肾小球 激活补体系统 免疫和炎症反应 肾小球滤过率下降

题目：患儿男性，8岁，主因“眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天”入院。患儿2周前患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。查体：体温36.4℃，脉搏95次／分，呼吸28次／分，血压130/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)，眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性。尿常规：尿蛋白(++)，红细胞满视野／HP，白细胞8～10个／HP，少量红细胞管型；肾功能正常。由门诊收入院。

解析：急性肾小球肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应引起，诱发免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球基底膜上并激活补体，引起免疫和炎症反应，使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等，并使肾小球滤过率下降，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态，如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。故此题的正确选项是A、B、C、E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于21-三体综合征患儿的护理，错误的是( )

药物治疗为主

解析：目前该病尚无有效的治疗方法，对患儿应进行长期耐心的教育和训练。预防感染性疾病和各种传染病，早期应用维生素B6、r-酪氨酸、叶酸等口服，对改善功能有帮助。对伴有的其他畸形可进行手术矫治。

[单选题]化脓性脑膜炎的主要传播途径是

呼吸道传播

解析：化脓性脑膜炎致病菌可通过多种途径侵入脑膜。最常见的途径是致病菌通过体内感染灶（上呼吸道、胃肠道黏膜、新生儿皮肤、脐部侵入等）经血流、血脑屏障到达脑膜；还可通过邻近组织器官感染（鼻窦炎、中耳炎、乳突炎）扩散波及脑膜；与颅腔形成直接通道（颅骨骨折、皮肤窦道、脑脊液膨出），细菌直接进入蛛网膜下腔。主要传播途径是呼吸道传播。

[单选题]专属于体格检查中的道德要求的是

尊重患者、耐心细致

[单选题]急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是

Addis计数正常

解析：疗效判定标准治愈：症状、体征消失，尿常规及Addis计数正常。好转：症状、体征好转，尿常规仍有少量

[单选题]甲醛灭菌可采用的方法是

浸泡法

[单选题]链霉素的毒性反应是

听神经损害

解析：链霉素主要引起前庭系的前庭神经节病变，此外，内耳末梢器官前庭的壶腹嵴、位觉斑的感觉上皮细胞也有不同程度的病变。耳蜗系损害一般发生较迟，常在用药数月后或停药后发生。高频听力常先受累，其损害程度也较严重。耳蜗损害的主要症状为耳鸣与耳聋，持续耳鸣、耳部饱满感有时为听力减退的先兆症状，如立即停药，耳聋可望防止。

[单选题]人体维生素D的主要来源是

皮肤中的7－脱氢胆固醇

解析：人体维生素d主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光中的紫外线照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素d3；另一来源是从摄入的食物中获得（外源性），如动物肝脏、蛋类、乳类都含有维生素d，而植物性食物如植物油、蘑菇中所含的麦角固醇须经紫外线照射后变为可被人体吸收的骨化醇即维生素d2。

[单选题]8岁男性患儿，一周前因腮腺炎入院治疗，今晨发现小儿出现神情淡漠、呕吐、颈项强直等表现，问该患儿最可能是并发了

脑膜脑炎

解析：脑膜脑炎是腮腺炎的常见临床表现，发生率占15%。常在腮腺肿大前或同时发生，可有头痛、颈项强直、呕吐、嗜睡、高热等症状及脑脊液异常。大部分预后良好，症状可于7～10天内缓解。重者可留有后遗症或死亡。所以选择C。 【该题针对“实践能力-流行性腮腺炎护理措施”知识点进行考核】