正确答案: ADEF

脐带受压 胎盘早剥 高张性宫缩 产程延长

题目： 孕妇36岁，孕1产0，孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径8.9cm，股骨长7.0cm，羊水指数8cm，胎盘分级Ⅲ级。胎心监护NST"+"，胎心基线120～130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大3cm，前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3～4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度"+"，胎心120～125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心130次/分，产妇血压150/90mmHg，无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间歇时听胎心3次，胎心不断下降至80～90次/分，助产士评估产妇产程进展情况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g，助产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

解析：急性胎儿窘迫多因母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血液循环障碍所致，常见原因有脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长等。而母儿血型不合、妊娠期高血压疾病是慢性胎儿窘迫的常见原因。故此题的正确选项是A、D、E、F，其中关键正确选项为A、D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列有关糖尿病患者应用胰岛素的护理注意事项，正确的是( )。

采用1ml注射器

剂量必须准确

注射部位应经常更换

使用时保存在室温20℃以下

[多选题]常用的脑血管造影有以下哪几种

颈动脉造影

椎动脉造影

数字减影全脑血管造影

[多选题]韦氏成人智力测验的2个分量表包括

言语

操作

[多选题]肝硬化患者皮肤完整性受损的危险与下列哪些因素有关

营养不良

水肿

皮肤干燥瘙痒

长期卧床

解析：肝硬化患者多长期卧床休息，伴营养不良，皮肤干燥，水肿，此时应做好皮肤护理防止患者皮肤完整性受损皮肤瘙痒者可给予止痒治疗，嘱病人勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染。

[多选题]关于脓性指头炎的治疗，正确的是

早期患指湿热敷

用抗菌药物

跳痛时切开引流

切断腔内纤维隔以利引流

[多选题]颅内压高的患者应用20%甘露醇的药理作用是

减轻脑组织水肿

缩小脑体积

降低颅内压