正确答案: C

孕32～34周

题目：妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是

解析：1.妊娠时血液总量增加约30～40%，至妊娠32～34周达最高峰，此时心脏负担亦最重2.分娩期心脏负担的增加更为明显：每次宫缩约有300-500ml血液自宫壁进入中心循环。第二产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，加上产时用力迸气，肺循环压力\腹压加大,心脏负担此时最重。第三产程胎盘循环停止。易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都郁滞于内脏血管床，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。3.产后1～3天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。由于上述原因，心脏病孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]育龄妇女停经58天后，阴道流血3天，血量增多，伴腹痛下坠。妇科检查子宫增大如孕50天大小，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑

难免流严

解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。本题中患者的症状体征与 B相符。故选B。解题关键：难免流产指流产已不可避免。阴道流血量增多，妇科检查宫颈口已扩张。

[单选题]成人安静状态下，关于血压的说法，正确的是

一般右上肢血压高于左上肢

解析：1.高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征。（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）。2.正常血压：90mmHg<收缩压<140mmHg；60mmHg<舒张压<90mmHg。3.正常脉压差的范围是30-40mmHg。4.一般情况下右手血压比左手血压高10～20mmHg。因为右手肱动脉来自头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉，而头臂干和左锁骨下动脉都来源于主动脉，头臂干是主动脉的大分支，所以头臂干的血压自然比左锁骨下动脉要高（D对）。5.一般情况下,安静状态下成年人的下肢血压会比上肢血压高出20到40 mmHg左右（E错）。故答案为D。

[单选题]患者，女性，25岁。因肥胖就诊。体检：满月脸，水牛肩，皮肤痤疮增多，口唇有小须，血压150/100mmHg，考虑为“库欣综合征”，下列检査项目中属于确诊必不可少的是

血浆皮质醇测定

解析：库欣综合征，检査项目中属于确诊必不可少的是血浆皮质醇测定。

[单选题]患者，男性，35岁。在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为50%。入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的是

防止休克

解析：磺胺嘧啶银是一种磺胺类/银盐抗细菌药，用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、 结痂和促进愈合，而无防止休克作用，故选E。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎患者典型的皮肤粘膜体征

瘀点、瘀斑

解析：流行性脑脊髓膜炎(menin-gocoecalmeningitis)简称为流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分病人暴发起病，可迅速致死。所以，本题正确答案为A。

[单选题]肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔除时间是术后

7天

解析：腹膜后引流管一周后拔出，一般卧床1--2周，防止出血。