正确答案: A

严格控制入量

题目：患者男，21岁。诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最重要的措施是

解析：肾病综合征患者应加强休息，给予低盐（减轻水肿）、正常量的优质蛋白质（提供足够的热量），需协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入。一般不主张常规使用抗生素预防感染，但一旦发生感染，应选择敏感、强效及无骨毒性的抗生素进行治疗。该患者高度水肿伴少尿，应严格控制入量。故应选择A。解题关键：液体入量视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者应量出为入。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某早产儿，胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻吟。X线胸片提示肺透明膜变早期，应首先给予的处理措施是

机械通气

解析：患儿出现上述表现提示为急性呼吸窘迫综合征，因此首要的处理措施是机械通气。

[单选题]下列有关酒精中毒患者的护理，错误的是

不能对患者进行保护性约束

解析：对酒精中毒的患者在吸氧、保护胃黏膜、保护肝功能等治疗基础上，护理主要是，让患者侧卧、保持呼吸道畅通，以防呕吐发生窒息；密切观察患者生命体征，必要时行脑CT检查；催醒可使用阿片受体拮抗剂，如纳洛酮；必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生，故D错误；注意保暖，并补充能量等护理措施。解题关键：酒精中毒患者的护理包括：保持呼吸道通畅；观察生命体征变化；催醒；给予适当的保护性约束；注意保暖，并补充能量等护理措施。

[单选题]护士进行皮试时，正确的操作是

选择前臂掌侧下段为注射部位

解析：前臂掌侧下段皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，易于判断局部反应（A对）。因安尔碘消毒皮肤会颜色会影响皮试结果的判断，故一般不用安尔碘消毒皮肤（B错）。5°进针，针尖斜面向上是为了方便观察皮试结果，同时注射角度过大易注入皮内或肌内（CD错）。拔针后切勿按压局部，以免影响结果的观察（E错）。

[单选题]某初产妇在会阴侧切下足月顺产，产后3天切口处水肿明显。下列对会阴部的护理措施中，最恰当的是

50%硫酸镁湿敷伤口

解析：产后3天切口处水肿明显，故用50%硫酸镁湿敷伤口消肿。

[单选题]肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是

门静脉高压和低蛋白血症

解析：由于门静脉高压，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症致血液成分外渗；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；ADH分泌增多：有效血容量不足。

[单选题]诊断心律失常最有效的检查方法是

心电图

解析：心电向量图一般说来，除心律失常外，它对各种心电异常的诊断，敏感性优于心电图，二者联合应用。可以互补长短、获得完整的心电资料，提高对心电异常的诊断率。心尖搏动图是在心尖部位记录心尖搏动而引起的低频振动的曲线图形。心尖搏动图与心电图，心音图同步记录分析，可以评判心脏的收缩功能和舒张功能，是临床上有实用价值的无创性心功能检查技术。超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法（属于辅助检查）。心脏磁共振适用于1.心脏肿瘤。2.先天性心脏病。3.心肌病。4.冠心病。5.瓣膜病。