正确答案: D

以腹部触诊法严密观察宫缩并勤听胎心

题目：孕妇，29岁，孕38周，因自诉阵发性腹部疼痛入院。首选的护理措施是

解析：孕38周，阵发性腹痛，最可能为足月先兆临产，对其首先的护理措施为腹部触诊严密观察宫缩并勤听胎心，以观察产程的进展和胎儿的情况。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴排便、排尿失禁，下列护理措施哪项不妥

取下义齿，定时漱口

解析：某患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴排便、排尿失禁为昏迷状态，昏迷病人严禁漱口，以免误吸。故答案为B。解题关键：昏迷病人口腔护理时严禁漱口。

[单选题]患者，女性，65岁，发热、咳嗽。查体：体温39.2℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分；肺部少量湿啰音。护士对其制订的护理目标正确的是2天内

在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃ 以下

解析：护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标是指在相对较短的时间（一般指1周内）内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。针对此患者的护理问题，“在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃以下”的短期目标最为恰当。

[单选题]患者女，主因“发热、头痛、昏迷1天”，初步诊断为“流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是

呼吸节律不整

解析：中枢性呼吸衰竭常因脑实质病变，尤其是延髓呼吸中枢受损、脑性低钠血症、脑水肿、脑疝引起，临床表现为呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸及下颌呼吸等。最后呼吸停止。所以选D正确。

[单选题]患者，女，69岁，脑出血致肢体偏瘫。护士为其进行背部按摩，以下操作不正确的是

用掌心紧贴皮肤

解析：背部按摩是以手掌的大小鱼际部分紧贴皮肤，作环形按摩。