正确答案: ABCDEF

骨扫描 胸腰椎MRI 盆腔MRI PET 腹部CT 膀胱镜及尿脱落细胞学

题目：患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。

解析：2.骨扫描用于明确有无骨转移及骨转移的范围；胸腰椎MRI用于判断腰椎骨转移情况，及判断脊髓压迫风险；盆腔MRI可了解局部前列腺癌侵犯的范围及盆腔淋巴结情况；CT或PET可协助转移灶的诊断，即协助肿瘤分期；膀胱镜及尿脱落细胞学检查可协助了解膀胱受累情况及协助明确是否合并膀胱肿瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]淋巴瘤头颈部影像学表现中错误的是

鼻窦受累时沿窦壁软组织增厚，骨破坏较常见

[多选题]肿瘤细胞的基本生物学特征为（ ）

恶性增殖

分化不良

侵袭与转移

细胞核具有多形性

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

健脾益气，除湿止带

[单选题]胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT

50Gy／25F／5W

[单选题]头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛时正确的处理是

保持口腔清洁，给予小剂量激素处理

解析：头颈部肿瘤放疗中出现明显腮腺肿痛为放疗性水肿所致，予以漱口水保持口腔清洁并予以小剂量激素处理。

[单选题]化疗不作为主要治疗手段的骨肿瘤是

软骨母细胞瘤

解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的骨良性肿瘤，以手术治疗为主。

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

心脾两虚，气血不足