正确答案: ABCD

评估性措施 预防性措施 教育性措施 治疗性措施

题目：在社区护理工作中，护士通常采用的护理干预措施有

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于吸气性呼吸困难的表现是 ( )

三凹征

指甲发绀

鼻翼扇动

胸闷烦躁

解析：吸气性呼吸困难　吸气费力，吸气时间明显长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。见于喉头水肿、喉头有异物者。

[多选题]关于髋关节脱位，下列叙述正确的是( )

以后脱位最常见

患侧髋关节疼痛

后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形

前脱位时患肢呈轻度屈曲、外旋及外展畸形

关节盂空虚

解析：髋关节脱位是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其它部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。

[多选题]下列有关闭式胸膜腔引流的护理正确的是( )。

妥善固定

注意无菌操作

注意水柱波动

确保管道密封

[多选题]装置胸膜腔闭式引流管时，应注意

引流液体时，部位宜选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间

脓胸常选在积脓的最低位

水封瓶的长玻璃管置于水面下3～4cm

解析：置管位置：引流气体时，常放置在锁骨中线第2肋间；引流液体时，常放置于腋中线第6～8肋间。保持管道的密闭：①随时检查引流装置各个连接处是否连接完好，有无松脱或脱落现象。②定期观察并保持水封瓶长玻璃管在水下3～4cm处，防止空气进入胸腔。③在患者活动或被搬移以及需要更换胸引流瓶时，应双重夹闭引流管。

[多选题]胆道疾病患者进行B超检查，下面的描述正确的是

肠道气体过多者，事前可服缓泻剂或灌肠排便后再检查

检查胆囊时，需空腹8小时以上

B超是诊断胆道疾病的首选方法

B超对黄疸的原因可进行定性和定位诊断

解析：①检查胆囊时，应空腹8h，检查前一天晚餐宜进清淡饮食②检查应在钡餐造影和内镜检查之前或钡餐检查3日之后进行。③肠道气体过多者，事前服缓泻剂或灌肠排便后再检查。胆道疾病检查方法首选B超，治疗胆囊结石首选的方法是切除胆囊

[多选题]外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是

等渗性脱水

代谢性酸中毒

低钾血症

解析：代谢性酸中毒、等渗性脱水、低钾血症是外科最常见的水、电解质和酸碱失衡

[多选题]下列哪些情况不应清洁灌肠 ( )

妊娠早期

急腹症

消化道出血

解析：灌肠禁忌症：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人