正确答案: ABCDEF

胸水常规检查 胸水ADA的测定 胸水CEA的测定 胸水找抗酸杆菌 胸水结核分枝杆菌培养 胸水细胞学检查找癌细胞

题目：患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。

解析：1.男性患者，痰中带血1个月，应首先排除胸膜间皮瘤。另外患者不发热与干咳，通常可排除金葡菌肺炎。支气管哮喘通常不引起胸腔积液。而肺结核、结核性胸膜炎、原发性肺癌和转移性肺癌均可导致胸腔积液。 2.胸水常规检查可判断性质；肺结核与结核性胸膜炎患者，胸水ADA水平显著升高，胸水可找到抗酸杆菌与胸水结核杆菌培养阳性。原发性肺癌和转移性肺癌患者胸水中可发现肿瘤细胞，而且胸水CEA水平显著升高，因此胸水细胞学检查与胸水CEA的测定有助于原发性肺癌和转移性肺癌的诊断。 3.胸水未找到抗酸杆菌，胸水结核杆菌培养阴性，不支持肺结核的诊断，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，所以高度怀疑原发性肺癌与转移性肺癌。 4.原发性肺癌患者，血清CEA、NSE、SCC与CYFRA21-1可升高，因此对原发性肺癌诊断有一定价值。而AFP是肝癌的标志物，前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)是前列腺癌的标志物。 5.小细胞肺癌患者血清NSE水平显著高于大细胞肺癌、肺腺癌与肺鳞癌。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]低血镁往往与低血钙同样出现肌肉震颤的症状，发痫时应（ ）

及时检查血镁及血钙含量

有时缺镁患者也可表现为血镁正常，应密切注意观察

[多选题]不宜作为检测非心脏病人手术期有无AMI的指标是 ( )

CK

LD

Mb

AST

[多选题]产生电泳的要素有 ( )

电场

带电粒子

带电粒子移动的介质

[多选题]临床上长期使用哪些药物需进行TDM ( )

地高辛

苯妥因钠

氨茶碱

环孢素

[多选题]Tc细胞的特性包括（ ）

可特异性杀伤病毒感染细胞

靶细胞将MHC-Ⅰ类分子一抗原肽复合物呈递给Tc细胞

可特异性杀伤肿瘤细胞，为执行免疫监视功能主要效应细胞

解析：细胞毒性T细胞，简称Tc细胞，能特异性的攻击肿瘤细胞、病毒感染细胞和异体细胞。当他们和靶细胞接触后能释放穿孔素，嵌入靶细胞膜内形成多聚体穿膜管状结构，细胞外液便可通过此管状结构进入靶细胞，导致细胞溶解。Tc细胞还能分泌颗粒酶，从小孔进入靶细胞，诱发靶细胞凋亡。Tc细胞又名为CD8+细胞，其表面表达CD8，CD3，靶细胞将MHC-I类分子一抗原肽复合物呈递给Tc细胞。掌握Tc细胞的特性。