[单选题]女,11岁,左膝外伤1周,高热4天,膝关节疼痛且活动受限,左胫骨上端明显深压痛,为明确诊断,首先应采取的措施是
正确答案 :A
分层穿刺,并送细菌培养
解析:该患者有左膝外伤史及高热等全身症状,关节疼痛且活动受限,均提示有急性炎症,应尽早做出明确诊断。分层穿刺并送细菌培养对早期诊断有重要价值,且简单、易行,并能为抗菌药物的应用提供依据。故选A。
[单选题]30岁女性,半小时前从高处坠下,右股骨下端肿痛,腹部疼痛,查体:神智淡漠,股骨下端有成角畸形。该患最后诊断为右股骨下1/3斜折,骨盆坐骨支及耻骨支骨折,3天后患者腹部症状消失,生命体征平衡,但出现右足背动脉搏动弱,足发凉,色苍白,此时应采了哪种治疗
正确答案 :B
切开复位,内固定加探查血管
解析:患者出现右足背动脉搏动弱,足发凉,色苍白,考虑股动脉损伤,现已经3天,生命体征平稳,可以行手术探查同时骨折内固定,本题答案选择B。
[单选题]男性,24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻,但时有关节交锁现象,股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最可能的诊断是
正确答案 :B
内侧半月板损伤
解析:内侧半月板损伤的典型体征为打软腿,McMurray征阳性为其特异表现。
[单选题]男性,22岁,右大腿刀刺伤17小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是
正确答案 :D
清理伤口后换药
解析:右大腿刀刺伤17小时,已超过12小时,刀口处红肿,有渗出液,说明已是感染伤口,治疗措施应是清理伤口后换药,不宜直接清创缝合。
[多选题]神经肉瘤的特点包括
正确答案 :ABCE
起源于周围神经鞘,由恶性纤维母细胞组成
多发于躯干大神经近侧,可压迫神经
出现时即已ⅡB期病变
治疗以手术切除、放射治疗为主
解析:神经肉瘤同其他肉瘤一样,切面灰白色,可伴有出血、坏死,答案D描述错误。
[多选题]化脓性关节炎局部牵引治疗的目的
正确答案 :ABCD
使受累关节休息
避免或减少关节面压力
解除肌肉痉挛,减轻疼痛
防止和矫正畸形
解析:化脓性关节炎局部牵引治疗的目的是⒈解除肌肉痉挛,减轻疼痛;⒉避免或减少关节面压力;⒊使受累关节休息;⒋防止和矫正畸形,本题答案选择ABCD。
[单选题]预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生
正确答案 :A
之前
解析:预防性应用抗生素是指在感染尚未发生之前即开始应用抗生素,故B、C、D、E都不对,应选A。
[单选题]男,18岁。右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是
正确答案 :D
患指侧面纵行切开
解析:甲沟炎已化脓时,除了用抗菌药,应行手术处理。单侧皮下脓肿可在甲沟旁作纵行切开引流;双侧皮下脓肿则需双侧引流。此患者甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,说明已化脓,应患指侧面纵行切开。故选D。
[单选题]肘关节的功能位是
正确答案 :D
90°
解析:肘关节功能为是屈曲90°位,其最有用的活动范围是60~120°之间,所以本题答案选择D。
[单选题]女性,31岁,被人刺伤颈部,查体发现:患者除颈部伤口血肿外,还有声音嘶哑,可能存在的诊断是
正确答案 :C
喉返神经损伤
解析:颈部外伤后见颈部伤口血肿,声音嘶哑,是喉返神经损伤的表现。
[单选题]脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为
正确答案 :C
呼吸道感染
解析:脊髓损伤患者的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1~2周内,多见于颈髓损伤,死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后,多由压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起,颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。本题答案选择C。
[单选题]拾物试验阳性的骨与关节疾病是
正确答案 :E
腰椎结核
解析:脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。
[单选题]胫骨假关节的治疗方法近年成功率最高的是
正确答案 :D
胫骨上端切开牵伸延长,同时行假关节切除加压融合术
解析:胫骨假关节的治疗方法近年成功率最高的是胫骨上端切开牵伸延长,同时行假关节切除加压融合术。
[单选题]下列骨折类型中,属于稳定性骨折的是
正确答案 :D
尺、桡骨双骨的青枝骨折
解析:青枝骨折是一种折而不断的骨折,属于稳定性的骨折,故本题答案选择D。
[单选题]男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩、外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩击痛。此型骨折最易发生的并发症是
正确答案 :D
股骨头缺血性坏死
解析:右下肢短缩、外旋50°畸形,提示股骨颈骨折,此型骨折最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死。
[单选题]急性化脓性髋关节炎脓液较浓时,最佳疗法是
正确答案 :C
闭式关节灌流术
解析:急性化脓性髋关节炎脓液较浓时说明炎症比较重,可以行闭式关节灌流术,反复冲洗关节腔,清除脓性渗液,脓苔与组织碎屑等,灌洗后可以留抗生素。
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