正确答案: D

术后辅助放疗+辅助化疗

题目：患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。 既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周 体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。

解析：1.颅内生殖细胞瘤的传统治疗是以放疗为主，有报道称单纯放疗5年存活率达65%～95%，但也有文献报道单纯放疗的复发率达40%，并且大剂量全脑全脊髓放疗引起中枢神经系统的放射性损伤，远期疗效及患者的生存质量均不满意。化疗的引入使颅内生殖细胞瘤的治疗更加完善，有助于减低放射剂量，避免放射性损伤。因此，该患者的最佳治疗方案是术后辅助放疗+辅助化疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]现有的资料表明，初次放疗后皮肤的放射性损伤在( )周内可得到很好的恢复

8

[单选题]鼻咽癌临床分期是TN+M，常规放疗第一阶段布野较好的方法是

面颈联合野+双下颈锁骨上切线野

[多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

躁扰不安

面赤身热

舌苔黄腻

[单选题]属于肿瘤特异性抗原的是

黑色素瘤抗原

解析：甲胎蛋白在肝癌、畸胎瘤等肿瘤中均有表达；癌胚抗原在胃肠道肿瘤、肺腺癌等肿瘤中均有表达；而甲胎蛋白和癌胚抗原是两种主要的胚胎抗原，此类抗原一般仅表达于发育中的胚胎组织，出生后在成熟组织中几乎不表达，但在部分肿瘤中有表达；CA199在胆管癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤中均可表达。黑色素瘤抗原为肿瘤特异性抗原。

[单选题]放射线质的概念理解下列错误的是( )

射线的强度

[单选题]THI细胞分泌

IFNγ

解析：THI细胞分泌IFNγ，而THⅡ分泌IL–4、IL–5、IL–6和IL–10。

[单选题]对激光定位灯在应用中的描述，错误的是 ( )

对照射野偏小，体位易移动的照射野没必要用激光灯定位

[单选题]对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是

R–S细胞

解析：典型的R–S细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的主要依据。